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      乙肝兩對半檢查的臨床意義

      發(fā)布時間:2022.10.24 10:00:42 作者:管理員 瀏覽量:1667 字號:【大】 【小】 手機上看新聞

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      乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所引起,現(xiàn)知HBV有三種抗原,即乙型肝炎表面抗原(HbsAg    )、乙型肝炎e抗原(HbeA      g)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg),相應(yīng)抗體有抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc(包括抗-HBcIgM、抗-HBcIgA、抗-HBcIgG)三種。有的醫(yī)院限于檢驗條件,未測HBcAg檢稱“兩對半”,均可用ELISA法測定。

           臨床意義

      (1)HbsAg陽性時,表示患者處于HBV的感染狀態(tài),見于HBV感染的潛伏期、乙型肝炎急性期、慢性或遷延性乙型肝炎活動期。如肝功能正常僅HBsAg陽性,可能是HBV長期攜帶者或肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰。

          2)抗-HBs陽性,是對HBV免疫指標,既是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生效果,又是乙肝肝炎處于恢復(fù)期的表現(xiàn)。

                  -HBs、抗-HBcHBsAg均為乙型肝炎率指標,任一項陽性,表示受過HBV感染。

      3)抗-HBc陽性,它不是保護性抗體,而是反映肝細胞受到HBV侵害的一種指標,為急性感染的早期標志性抗體,持續(xù)時間長甚至終生保留,高滴度存在長表示體內(nèi)有HBV復(fù)制,且有傳染性,,低滴度者提示既往感染的一項指標。

      -HBcIgG、IgA、IgM三種類型,其中抗-HB-cIgM陽性,見于急性乙型肝炎早期,比HBsAg敏感得多。此外,慢性遷延性乙型肝炎活動期、肝硬變和肝癌患者以及無癥狀HBV攜帶者亦能檢出???/span>-HBcIgA,見于慢性肝炎、肝硬變和肝癌患者血清中,但慢性肝炎活動期陽性率高于慢性遷延性肝炎。抗-HBcIgG,低滴度者表示既往感染,高滴度者表示正在感染HBV。

      4HBeA g 陽性,是HBV急性感染的早期標志,表示肝細胞有進行性損害和高度傳染性。乙型肝炎加重之前,HBeA g既有升高,有助于預(yù)測肝炎病情。在慢性遷延性乙型肝炎和HBsAg攜帶者中,HBsAg,HBeA g和抗-HBc三項均陽性,這種“大三陽”者,具有高度傳染性,較難陰轉(zhuǎn);僅HBeAg陽性轉(zhuǎn)陰,而見抗-HBe陽性,這種“小三陽”者,一般提示病情在恢復(fù),傳染性弱。

      5)抗-HBe陽性,并非一保護性抗體,它不能抑制HBV的增值,多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的病人,意味著傳染性降低的一種表現(xiàn)。在HBsAg和抗-HBs陰性時,如能檢出抗-Hbe和抗-HBc,也能確認認為乙型肝炎近期感染。


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